動画
発達障害の診断治療について、全ての流れを説明します 第1話【早稲田メンタルクリニック/益田裕介】

発達障害の診断治療について、全ての流れを説明します 第1話【早稲田メンタルクリニック/益田裕介】

発達障害の頻度と症状 (2020/2/29更新)発達障害は10~20人に1人が疑われ、症状も人によって様々な違いがあります。



○いわゆるASD・自閉スペクトラム症といわれる特徴は以下の通りです
これらの特徴に対しては、薬物治療は有効ではなく、カウンセリングなどの他の支援が重要です。

コミニケーション能力:相互的なやりとりが成立するか
集団になじむ力:その場になじむ力、実践的な力。受動型だと目立たない
他者理解力:空気を読む力、共感力、相手がどう思うか気にするが的外れ
頑固さ、こだわり:融通の利かなさ、収集癖、切り替えの悪さ
感覚過敏:音やにおい、苦手な場所がある
○いわゆるADHD・注意欠陥多動性障害といわれる特徴は以下の通りです
これらの特徴に対しては薬物治療が有効です。コンサータ、アトモキセチン、インチュニブなどがあります。

不注意:忘れ物の多さ
多動性:落ち着きがない、授業中に集中していられない
衝動性:買い物癖、落ち着きがない、すぐに怒ってしまう、感情のコントロールが苦手

○その他、発達障害の人に共通する特徴
睡眠リズム:寝つきが悪い、日中も眠い、不規則→薬物治療
数的感覚:遅刻のしやすさ、計算苦手
言語能力:言い間違い、口頭指示の理解力が低い
不器用さ、運動能力:体育の成績はどうだったか?
処理速度、問題解決スピード:なかなかとりかかれない、周りの人よりも時間がかかる
→発達障害の人はこれらの特徴が複数絡み合い、個人個人で症状が異なります。



診断までの流れ
上記の症状を、成育歴(生まれてきてから、今までの生活内容)にあわせて聞いていきます。
ご本人だけでなく、ご家族と一緒に受診していただけると、より正確な成育歴を聴取できるので、できればご家族と同伴をおねがいしています(もちろん、本人単独でも可。気軽に相談に来てください)。
幼少期のことがわかるもの(学校の通知表など)があれば、ご持参お願いします。

心理検査として
WAIS:脳トレクイズのようなもの。これを受けることで、細かい能力の向き不向き(一瞬でものを覚える力、処理する力、言語能力や数的能力、常識力など)が分かります。当院での検査は現在難しく、メンタルキャリアライドさんと提携しており、外注しています。
AQ(自閉症スペクトラム指数):簡単な質問、アンケートのようなもの。自閉傾向をスコア化します。待合などで受けていただくことが可能です(保険点数70点、3割負担で210円)。
などが挙げられます。
他にも質問法の心理検査や、描写法の心理検査が有効です。

心理検査はあくまで目安であり、必須ではありません。
それよりも、これまでおよび現在の本人の生きづらさ、向き不向きを聴取し、病歴及び成育歴から診断することが重要と考えます。



治療法
ADHDに対して
コンサータ
18~72㎎

少量が12hぐらいかけて放出される、覚せい剤にも似た薬。効果は◎で即効性あり。
副作用は吐き気、食欲低下。

ストラテラ(アトモキセチン)
80~120㎎

SNRIに似た、集中力アップの薬。効果が出るまでに1か月ぐらいかかる
ジェネリックがあるため、少し安い。副作用は吐き気

インチュニブ 4~6㎎(18歳以上) 血圧の薬からできた薬。衝動性が抑えられる。副作用は眠気
注意:コンサータの処方に関して(2019/12/13更新)

参考:コンサータとアトモキセチン、どちらが効果が高い?

睡眠薬・抗不安薬
主にベンゾジアゼピン系の薬物を指し、リラックス作用・睡眠作用があります。効果はお酒に少し似ていて、依存性がある点もお酒に似ています(が、お酒ほどはありません)。新薬系は依存性が少なく、自然な眠りが特徴。ジェネリックがないため、値段10倍ぐらい。効果も弱い印象?

入眠剤(3hぐらい) 一晩(6hぐらい)
ベンゾジアゼピン系 トリアゾラム(ハルシオン)
ブロチゾラム(レンドルミン)

ロヒプノール(サイレース)
ニトラゼパム(ベンザリン)

エスタゾラム(ユーロジン)

非ベンゾジアゼピン系 ゾルピデム(マイスリー)
ゾピクロン(アモバン)

エスゾピクロン(ルネスタ)

新薬系 ロゼレム ベルソムラ
その他(漢方や副作用利用) 抑肝散、テトラミド、リフレックス、クエチアピン
抗不安薬:すべてベンゾジアゼピン系。作用時間によってタイプを分ける。副作用は眠気

短時間型:エチゾラム(デパス)、リーゼなど。効果が短い分、より依存性が高い
中間型(3~6h):ブロマゼパム(レキソタン・セニラン)、アルプラゾラム(ソラナックス、コンスタン)、ロラゼパム(ワイパックス)
超長時間(24h):ロフラゼプ酸エチル(メイラックス)
その他
衝動性が強い人には抗精神病薬リスペリドン、抑うつ的な人にはクエチアピンなどを利用することもあります。
漢方の抑肝散なども有効です。

お金に関して
発達障害の治療は数年にわたって続くことも多く、以下のような社会保障制度があります。気軽にご相談ください。

・自立支援制度(診察・薬代が3割から1割になります)
・障害者手帳(多くの人は3級に該当。所得税の減税、都の交通機関が安くなります。初診日から半年以上たってから申請してください)

よくある質問
・発達障害は病気なのか、そうじゃないのか?
発達障害は分断されたものではなく、グラデーションによるものです。白黒に分けるのではなく、薄いグレーや濃いグレーがあります。
(混乱の原因は人間認知の「分断本能」による。人は二つの概念を対立させて考えがちだが、自然界にあるものは2つに分断できるものではありません)

・グレーゾーンでも治療を行ってもらえますか?
グレーゾーンである方も治療を行っています。気軽にご相談ください。

・薬は一生飲まないといけないのか?
答えはNo。薬はあくまで補助剤。薬を飲みながら、上手に生きるコツをつかめれば、薬がなくても生活に困らなくなります。上手に生きるコツを掴むためには、本人及び周囲の人が特性の理解を深めていくことが重要です。

早稲田メンタルクリニック院長として働く、現役精神科医益田裕介があなたの疑問に答えます!

#StayHome#発達障害の診断治療 #早稲田メンタルクリニック/益田裕介 #健康 #ウェルネス #デザインミー #Designme


この記事のウェルネスプロ

早稲田メンタルクリニック
東京都新宿区

同じキーワードを持つ記事





発達障害の診断治療について、全ての流れを説明します第3話【早稲田メンタルクリニック/益田裕介】

発達障害の頻度と症状 (2020/2/29更新)発達障害は10~20人に1人が疑われ、症状も人によって様々な違いがあります。


発達障害の診断治療について、全ての流れを説明します第2話【早稲田メンタルクリニック/益田裕介】

発達障害の頻度と症状 (2020/2/29更新)発達障害は10~20人に1人が疑われ、症状も人によって様々な違いがあります。


おすすめの動画&記事












アクセスランキング


>>総合人気ランキング